腎癌(腎細胞癌)の病理組織学的TNM分類について記しておきます。古い規約と現規約では異なるので自身が覚えきれておらず、備忘録的な記事になります。
多くの切除腎細胞癌症例は腎に限局していますが、腎に限局していればＴ１かＴ２になり、腫瘍の最大径によってさらに細かく分類されます。主静脈進展があるか腎被膜外・腎洞脂肪組織への進展があるとＴ３以上になります。
Ｔ１／Ｔ２
４ｃｍ以下⇒ pT1a
７ｃｍ以下⇒ pT1b
１０ｃｍ以下⇒ pT2a
１０ｃｍより大きい⇒pT2b
Ｔ３／Ｔ４
腎実質外(腎被膜外もしくは腎洞脂肪組織)⇒pT3a
腎静脈や筋性静脈に進展 (肉眼的に) ⇒ pT3a
下大静脈に進展⇒ pT3b
下大静脈に進展(横隔膜より上)⇒ pT3c
下大静脈壁に浸潤⇒ pT3c
Gerota筋膜をこえて浸潤⇒ pT4
同側副腎への浸潤⇒ pT4
その他の因子についても記載しておきます。
N
1個の所属リンパ節転移⇒ pN1
2個以上の所属リンパ節転移⇒ pN2
M
遠隔転移あり⇒ pM1
診断例
Clear cell renal cell carcinoma, G2 (Fuhrman grade 2, WHO/ISUP grade 2), pT1a, INFa, v0, ly0, eg, fc1, im0, rc-inf0, rp-inf0, s-inf0
Clear cell renal cell carcinoma, G2>G1 (Fuhrman grade 2, WHO/ISUP grade 2), pT1a, INFa, v0, ly0, eg, fc1, imx, rc-inf0, rp-infx, s-infx, partial resection of rt. kidney
附記: Ｔステージ以下のパラメータについて
INF⇒ a/b/c (浸潤増殖様式)
v⇒ 0/1
ly⇒ 0/1
eg / ig ⇒ (expansive か invasive か)
fc ⇒ 0/1 (formation of capsule, 偽被膜形成)
im ⇒ 0/1 (腎内転移)
rc-inf ⇒ 0/1 (腎被膜への浸潤)
rp-inf ⇒ 0/1 (腎盂への浸潤)
s-inf ⇒ 0/1 (腎洞脂肪組織への浸潤)
